Влияет ли экологическая ситуация на уровень заболеваемости бронхиальной астмой

Сегодня, 3 мая, отмечается Всемирный день борьбы с астмой. Это ежегодное мероприятие, которое проводится в мае под эгидой ВОЗ.

Впервые этот День прошел в 1998 году в 35-ти странах. Главная цель мероприятия – привлечь внимание общественности к проблеме заболеваемости астмой, повысить качество помощи астматикам и осведомленность людей об этом заболевании.

О том, какой уровень заболеваемости астмой в Челябинской области, каковы причины этого заболевания и как живется с ним пациентам, агентству Полит74 рассказал главный внештатный специалист-пульмонолог министерства здравоохранения Челябинской области Владимир Антонов.

- Владимир Николаевич, расскажите, насколько заболеваемость бронхиальной астмой актуальна для Челябинской области?

- Бронхиальная астма – это достаточно распространенное заболевание во всем мире, а также в России, и в Челябинской области. Всего насчитывается порядка 360 миллионов пациентов с бронхиальной астмой. Население планеты составляет 7 миллиардов человек, значит 0,5% болеют астмой, что достаточно много. Заболевание наносит большой экономический урон и обладает социальной значимостью.

Это заболевание и детского и взрослого возраста. У детей оно распространено в несколько раз выше, чем у взрослых, в силу особенностей развития детского организма и респираторной системы малышей. Бронхи и легкие не успевают за развитием организма. Второй момент – гипердиагностика бронхиальной астмы педиатрами. Любой хрип, любая простуда с респираторными симптомами во многих случаях расценивается, как дебют бронхиальной астмы. У детей есть гиперреактивность бронхов. Это не астма, но симптоматика примерно такая же.

В период полового созревания изменяется гормональный фон, респираторная система становится, как у взрослых, и в подавляющем большинстве случаев симптоматика исчезает. Сейчас это проблема в большей степени характерна для мальчиков, которые в детском возрасте имеют три тома амбулаторной карты. В 13-14 лет симптоматика пропадает, парни хотят служить в армии, двигаться по карьерной лестнице, а диагноз становится этому преградой. В некоторых случаях он является противопоказанием для профессиональной деятельности.

- Какова динамика заболеваемости в Челябинской области? Нередко попадаются спекуляции на теме южноуральской экологии, состояние которой указывается в качестве фактора, способного вызвать заболевание астмой. Корректны ли такие утверждения?

- Да, Челябинская область позиционируется, как не самый лучший регион в плане экологии. Но по цифрам заболеваемости мы ничем не отличаемся от тех, что есть в целом по стране. Факторы, которые влияют на развитие бронхиальной астмы, достаточно известные. Играет роль наследственность, когда астма передается из поколения в поколение. Это частые респираторные инфекции в детском возрасте, и так называемое состояние атопии – наследственная выработка повышенного иммуноглобулина Е.  

- Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, как принято считать на обыденном уровне, или оно имеет иную природу?

- Это гетерогенное заболевание.Есть аллергическая, есть не-аллергическая астма. Во втором случае она в меньшей степени связана с влиянием аллергенов, играют роль внутренние факторы, которые приводят к развитию этого заболевания. В детском возрасте бронхиальная астма лечится аллергологами. Какая бы она ни была, это в любом случае хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей.

- Это заболевание у многих остается на всю жизнь. Насколько людям с бронхиальной астмой сложно адаптироваться в обществе? Надежно ли они обеспечены необходимыми препаратами? Особенно это актуально в условиях действия западных санкций.

- Больные с бронхиальной астмой, если она правильно лечится хорошо подобранными препаратами, абсолютно интегрированы в обществе. Никаких особых ограничений они ощущать не должны. В подавляющем большинстве случаев астма может контролироваться. В 5-10% случаях заболевание может сложно поддаваться лечению, но здесь играет роль целый ряд обстоятельств. Это сопутствующие заболевания, правильность использования ингаляторов, и личные особенности, которые мы укладываем в такое понятие, как «фенотип». По этому фенотипу мы выстраиваем индивидуальный план лечения для каждого пациента. Тем более, сейчас те препараты, которые имеются в наличии, позволяют реализовать сугубо персонифицированный подход.

У нас нет проблем с препаратами зарубежного и отечественного производства. После ужесточения санкций ни одна из фирм с рынка не ушла, мы имеем гарантии от всех производителей, что препараты будут доступны для населения. Они входят в список жизненно необходимых. Пациенты с бронхиальной астмой в обязательном порядке должны обеспечиваться ингаляторами, вне зависимости от наличия группы инвалидности. Сама постановка диагноза «бронхиальная астма» гарантирует получение льготных лекарств.

В Челябинской области на сегодняшний день все препараты в наличии. Происходит импортозамещение – появляется много отечественных аналогов достаточно высокого качества. В рамках закона о госзакупках мы приобретаем отечественные препараты, это приоритетное направление по обеспечению лекарствами.

В рамках обеспечения медицинских организаций и пациентов по льготным препаратам ничего не изменилось, в данном случае работает правило предельной наценки на жизненно важные препараты. Однако повысилась цена в розничных аптеках, но здесь, к сожалению, сыграл роль ажиотажный спрос.